進(jìn)入寒冬,因取暖、使用燃?xì)鉄崴鞑划?dāng)?shù)葘?dǎo)致的一氧化碳(CO)中毒智殘和死亡病例高居各種意外中毒的首位,嚴(yán)重危害人們的健康。在南寧,雖然大家的生活水平和防范意識(shí)有所提高,但每年天氣轉(zhuǎn)冷后,仍有不少的CO中毒病人,今年也不例外,隨著南寧天氣轉(zhuǎn)冷,自治區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科新增了一些CO中毒病人。
CO俗稱煤氣、瓦斯,是含碳物質(zhì)燃燒不完全而產(chǎn)生的有毒氣體。若環(huán)境中CO濃度超過0.05℅即可引起人、畜的中毒。我們平時(shí)生活中的中毒常見于家庭取暖、煮飯使用的煤爐或燃?xì)鉅t置于密閉的居室內(nèi)或用燃?xì)鉄崴飨丛?,由于安裝或使用不當(dāng)時(shí)常發(fā)生急性中毒。由于CO為無色、無味、無刺激性的氣體,CO容易發(fā)生中毒而不被發(fā)現(xiàn),所以中毒時(shí)如不被別人及時(shí)發(fā)現(xiàn),一般中毒較深或發(fā)現(xiàn)自己中毒時(shí)往往已經(jīng)失去自救能力。
CO中毒的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、四肢乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊,重者表現(xiàn)為昏迷,甚至死亡。部分急性中毒患者在癥狀好轉(zhuǎn)后,經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)為正?;蚧菊5摹凹儆凇焙?,又出現(xiàn)一系列以癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,稱之為急性CO中毒遲發(fā)性腦病,與早期治療不徹底,或早期延誤治療密切相關(guān)。該病病程長(zhǎng),治療困難,部分病人留有后遺癥,嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。
自治區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科專家提醒,生活中一旦發(fā)現(xiàn)中毒患者,應(yīng)立即進(jìn)行急救。斷絕CO來源,迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,注意保暖,保持呼吸道通暢。對(duì)于昏迷的患者可將其頭部偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。如呼吸、心跳停止者應(yīng)進(jìn)行體外心臟按壓和人工呼吸術(shù),并立刻送醫(yī)院繼續(xù)救治。其次,及時(shí)、有效的給氧(盡量采取戴面罩吸氧)。凡急性CO中毒,有條件的均應(yīng)爭(zhēng)取早期、足量高壓氧治療。一氧化碳中毒時(shí)紅細(xì)胞失去攜氧能力導(dǎo)致全身缺氧,高壓氧可增加血漿中的物理溶解氧,也就是說在高壓氧下紅細(xì)胞不能攜氧沒有關(guān)系,直接溶解在血漿中的氧即可立即恢復(fù)全身供氧;同時(shí)高壓氧有助于碳氧血紅蛋白廓清,有助于恢復(fù)細(xì)胞呼吸酶的功能;打斷腦缺氧與腦水腫之間的惡性循環(huán)及加快昏迷蘇醒等。第三,視病情給予藥物等對(duì)癥及支持治療。第四,對(duì)于遲發(fā)性腦病患者,可予以長(zhǎng)療程的高壓氧治療、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等。(記者/劉清 通訊員/盤曉榮)