中國(guó)的室外空氣污染對(duì)健康影響有多大？
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院陳竺院士，環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院副院長(zhǎng)兼總工王金南研究員等專家，于2013年12月14日在國(guó)際醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的《柳葉刀》（TheLancet）雜志（第382卷總第9909期）上，發(fā)表了《中國(guó)積極應(yīng)對(duì)空氣污染健康影響》評(píng)論（以下簡(jiǎn)稱《影響》），試圖給出新答案。
《影響》發(fā)表后并未引起國(guó)內(nèi)足夠的注意?！队绊憽氛J(rèn)為，根據(jù)世界銀行2007年的《中國(guó)污染的代價(jià)：人身?yè)p害的經(jīng)濟(jì)評(píng)估》報(bào)告、世界衛(wèi)生組織2009年的《中國(guó)環(huán)境的疾病負(fù)擔(dān)》報(bào)告以及環(huán)境保護(hù)部環(huán)境規(guī)劃院做的《中國(guó)環(huán)境經(jīng)濟(jì)核算體系2007-2008》報(bào)告等對(duì)中國(guó)空氣污染的健康影響進(jìn)行了評(píng)估，估計(jì)中國(guó)每年因室外空氣污染導(dǎo)致的早死人數(shù)在35萬(wàn)～50萬(wàn)人之間。
這一數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《柳葉刀》雜志于2012年12月14日發(fā)表的《全球疾病負(fù)擔(dān)2010年報(bào)告》的評(píng)估?！度蚣膊∝?fù)擔(dān)2010年報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）由50個(gè)國(guó)家、303個(gè)機(jī)構(gòu)、488名研究人員歷時(shí)五年共同完成，提出2010年中國(guó)因室外PM2.5污染導(dǎo)致120萬(wàn)人早死以及2500萬(wàn)傷殘調(diào)整壽命年損失（具體可詳見21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道2013年4月2日?qǐng)?bào)道《最新報(bào)告：2010年中國(guó)PM2.5污染致120萬(wàn)人過(guò)早死》）。
《影響》認(rèn)為，《報(bào)告》的研究結(jié)果是目前國(guó)際上對(duì)中國(guó)室外空氣污染健康影響最嚴(yán)重的估計(jì)，但可能高估了中國(guó)室外空氣污染的健康影響。世界銀行、環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院和復(fù)旦大學(xué)的相關(guān)研究采用了修正的空氣污染長(zhǎng)期暴露-反應(yīng)關(guān)系系數(shù)和各城市實(shí)際空氣監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，評(píng)估結(jié)果能更好地反映中國(guó)的真實(shí)情況。
“我不認(rèn)為，《報(bào)告》高估了中國(guó)室外空氣污染的健康影響?！薄秷?bào)告》的作者之一、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋，“《影響》引用的作為依據(jù)的幾份報(bào)告，其評(píng)估的主要是PM10的影響，而《報(bào)告》的評(píng)估對(duì)象則不僅包括PM10，也包括PM2.5。”如果這么看來(lái)的話，那么《影響》和《報(bào)告》的評(píng)估結(jié)果可能會(huì)比較接近。
國(guó)際地理聯(lián)合會(huì)健康與環(huán)境專業(yè)委員會(huì)主席、中國(guó)地理學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)地理專業(yè)委員會(huì)主任王五一對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道分析，無(wú)論是《影響》還是《報(bào)告》都是對(duì)室外空氣污染對(duì)健康影響評(píng)估的研究嘗試，這些努力是非常必要的。
“但是它們研究的前提都還存在一些不確定性，比如對(duì)健康影響最大的大氣污染物PM2.5，在2007年到2010年并不存在直接的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可能只有部分監(jiān)測(cè)點(diǎn)的研究性數(shù)據(jù)，因此這一數(shù)據(jù)來(lái)源主要是推算出來(lái)的?！蓖跷逡环治?，等2016年全國(guó)都開始監(jiān)測(cè)PM2.5之后，我們有了全國(guó)的完整監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，到時(shí)再做評(píng)估可能結(jié)論更為可信一些。
“我們發(fā)表《影響》的根本初衷，主要不是說(shuō)室外空氣污染對(duì)健康的具體影響到底是多少，而是強(qiáng)調(diào)室外空氣污染將會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生很大影響。我們希望國(guó)家和公眾更多地關(guān)注這一問(wèn)題，更加注重空氣質(zhì)量?！蓖踅鹉蠈?duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，實(shí)際上政府已經(jīng)開始在這么做了。
盡管如此，《影響》指出，空氣污染直接對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重影響。《全球疾病負(fù)擔(dān)2010報(bào)告》表明，PM2.5已成為影響中國(guó)公眾健康的第四大危險(xiǎn)因素。另外，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，中國(guó)肺癌死亡率呈迅速上升趨勢(shì)，已成為中國(guó)首位的惡性腫瘤死因，2004～2005年肺癌死亡率上升到30.84/10萬(wàn)；與1973至1975年相比，肺癌死亡率和年齡別調(diào)整死亡率分別增加了464.8%和261.4%。
公開資料顯示，2013年9月發(fā)布的《大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》提出了全社會(huì)以“同呼吸、共奮斗”的準(zhǔn)則，要求未來(lái)5年投資2775億美元治理空氣污染。2013年10月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)啟動(dòng)空氣污染人群健康影響監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)。
《影響》認(rèn)為，這些嚴(yán)格的大氣污染防治措施勢(shì)必會(huì)帶來(lái)中國(guó)空氣質(zhì)量的改善，產(chǎn)生顯著的公眾健康效益。根據(jù)環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院的相關(guān)研究估計(jì)，如果中國(guó)城市PM10年均濃度達(dá)到新修訂的《國(guó)家環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)限值40g/m3，每年將減少20萬(wàn)人過(guò)早死亡。（文/王爾德）
編輯：徐彥
